Навязчивые страхи (фобии) наиболее разнообразны и встречаются чаще всего. Сюда относятся: боязнь смерти от всевозможных причин - заболевания сердца ( кардиофобия ), возможности покончить жизнь самоубийством ( например выброситься из окна, броситься в воду с моста, нанести себе ранение острым предметом ), боязнь погибнуть во время железнодорожной катастрофы, быть пораженным молнией, боязнь заболеть раком ( канцерофобия ), инфарктом миокарда ( инфарктофобия ), психическим( лиссофобия ) и прочими заболеваниями, страх загрязнения ( мизофобия ), боязнь высоты и глубины, боязнь открытого пространства, улиц, широких площадей ( агорафобия ), закрытых помещений ( клаустрофобия ), страх за судьбу своих близких, боязнь одному ходить по улице и т. п. Поведение больных нередко принимает сответствующий характер. больной со страхом острых предметов просит домашних убрать и прятать их, больной со страхом площадей обходит их или пользуется транспортом чтобы их переехать. При посечении на квартире больных с навязчивым страхом загрязнения нам нередко бросалось в глаза, что они целыми днями мыли руки до появления ран на руках. Такие больные обжаривали даже хлеб снаружи, чтобы избежать заражения, в то же время в доме у них часто была невероятная грязь. Иногда фобия может вести к возникновению " порочного круга ". Например, почему-либо возникшая ( часто физиогенно обусловленная ) боль в области сердца может привести, особенно у тревожно-мнительной личности или у человека, слышавшего об опасности инфаркта миокарда, к страху смерти от ифаркта сердца. Чувство страха и фиксация внимания на деятельности сердца способны усиливать неприятные ощущения в этой области и как следствия этого - усиливать страх. Возникает вышеописанная типичная картина кардиофобии - боязнь за деятельность сердца.Появляются психогенно обусловленные ощущения в области сердца и вторично возникает боязнь физической нагрузки ( например, ходьбы ), страх оставаться одному дома или уезжать далеко от врачей " некому будет помочь ", мысли о неизбежной скорой смерти. Многие больные, пытаясь облегчить себе преодоление навязчивого страха, начинают совершать защитные действия, создавая целые ритуалы, которые должны " продотвратить " то, чего они боятся. Важной особенностью фобий является то, что страх при них появляется лишь при определенных условиях - в той или иной ситуации или при возникновении определенных представлений и не возникает вне этого.
Лечение. При лечении больных неврозом навязчивых состояний важно направить психотерапевтическое воздействие на преодоление имеющихся у больных нерешительности, мнительности, недооценки своих воможностей, неуверенности в себе и в своих силах. При неврозе навязчивых состояний, в том числе фобическом неврозе с успехом применяется индивидуальная и групповая психотерапия: гипнотерапия, внушение, самовнушение, аутогенная тренировка.
